Endométriose : physiopathologie, facteurs génétiques et diagnostic clinique - 22/11/17

Pathogenesis, genetics and diagnosis of endometriosis

Doi : 10.1016/j.lpm.2017.10.003 
Emile Daraï 1, , 2, 3, 4 , Stéphane Ploteau 5, Marcos Ballester 1, 2, 3, 4, Sofiane Bendifallah 1, 2, 4
1 Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Pierre-et-Marie-Curie (UPMC), Paris 6, hôpital Tenon, service de gynécologie-obstétrique et reproduction humaine, 75020 Paris, France 
2 Hôpital Tenon, centre expert en endométriose (C3E), groupe de recherche clinique (GRC-6 UPMC), 75020 Paris, France 
3 UMRS-938 Paris 6, 75012 Paris, France 
4 Hôpital Tenon, centre de diagnostic en un jour de l’endométriose (CDJE), 75020 Paris, France 
5 CHU de Nantes, service de gynécologie-obstétrique, 44000 Nantes, France 

Emile Daraï, hôpital Tenon, service de gynécologie-obstétrique et reproduction humaine, 4, rue de la Chine, 75020 Paris France.
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Points essentiels

L’endométriose est une pathologie multifactorielle.

La théorie du reflux trans-tubaire reste toujours valide. Des facteurs génétiques et épigénétiques associés à des perturbations immunologiques sont impliqués.

Le rôle des perturbateurs endocriniens est évoqué bien que les études épidémiologiques soient contradictoires.

Les thérapeutiques sont avant tout basées sur des traitements hormonaux mais la meilleure compréhension de la physiopathologie devrait permettre des thérapeutiques ciblées non hormonales.

L’examen clinique est parfois négatif ce qui ne doit pas éliminer le diagnostic et impose des examens complémentaires au mieux réalisés par des référents.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Endometriosis is a multifactorial pathology.

Trans-tubal reflux theory remains valid. Genetic and epigenetic factors associated with immunological perturbations are involved.

The role of endocrine disruptors is discussed although epidemiological studies are contradictory.

Therapeutics are primarily based on hormonal treatments but better understanding of pathophysiology should allow targeted non-hormonal therapy.

The clinical examination is sometimes negative, which should not eliminate the diagnosis and imposes complementary examinations as best as possible by referents.

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